जनसंख्या स्तर पर स्वास्थ्य संवर्धन और रोग निवारण को उच्च प्राथमिकता दी जानी चाहिए, व्यक्तियों के विकृत स्वास्थ्य को निदान और उपचारात्मक सेवाओं के कुशल और न्यायसंगत वितरण के माध्यम से तेजी से बहाल किया जाना चाहिए। यदि ऐसी मजबूत स्वास्थ्य प्रणाली को 2047 में युवा जोश के साथ काम करना है, तो इसे 2025 में सक्रिय होना चाहिए। यह लेख केंद्रीय बजट के विभिन्न पहलुओं और अपेक्षाओं और भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की चुनौतियों पर चर्चा करता है, साथ ही उन कारणों को भी रेखांकित करता है कि 2047 तक विकसित राष्ट्र बनने के अपने महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए भारत जैसे विकासशील देश के लिए स्वास्थ्य सेवा पर बजटीय ध्यान क्यों अनिवार्य है?
देश की विशाल जनसंख्या और देश के अधिकांश लोगों को उपलब्ध निम्न गुणवत्ता युक्त स्वास्थ्य सुविधाओं को देखते हुए स्वास्थ्य सेवा भारत के लिए एक अनिवार्य क्षेत्र है। स्वास्थ्य के लिए केंद्र सरकार पिछले वर्ष का कुल बजट लगभग 90,000 करोड़ रुपये था और जब देश की विशाल आबादी से विभाजित किया जाता है, तो यह संख्या प्रत्येक नागरिक के लिए मात्र 615 रुपये में बदल जाती है। भारत ने अपने लोगों से स्वास्थ्य सेवा से जुड़े कई वादे किए हैं, जिसमें 2025 तक टीबी का उन्मूलन, सिकल सेल एनीमिया मुक्ति से लेकर 2032 तक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करना शामिल है। हालाँकि, पिछले लुक बजट में स्वास्थ्य सेवा के लिए किया गया मामूली आवंटन इन आकांक्षाओं को वास्तविकता में बदलने में बहुत कम मदद करता है। इसके अलावा, यह आवंटन देश में तेजी से बढ़ती उम्रदराज आबादी के लिए उचितस्वास्थ्य सेवा और भारतीय महिलाओं में एनीमिया की व्यापकता जैसे विभिन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों को हल करने में भी असमर्थ है, इसके अतिरिक्त स्कूल जाने की उम्र के 35.5% भारतीय बच्चे अविकसित हैं, जबकि उनमें से 19.3% कमज़ोर हैं।
अपने पूरे इतिहास में, बजट ने अपने रक्षा और बुनियादी ढांचे के परिव्यय को बढ़ाने पर गहरी नजर रखी है, लेकिन हमें जिस प्रश्न का उत्तर देना चाहिए वह यह है कि यदि देश की जनता अस्वस्थ है, तो चल रहे विकास और आर्थिक वृद्धि से वास्तव में किसे लाभ होगा। और क्या हम स्वस्थ आबादी के बिना विकसित भारत के लक्ष्य को हसिक कर पाएंगे। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017, आर्थिक सर्वेक्षण 2021 और 2022-23 तथा 15वें वित्त आयोग ने भी सरकारी व्यय को जीडीपी के कम से कम 2.5% तक बढ़ाने पर जोर दिया है। इस बजट में स्वास्थ्य बजट जीडीपी के कम से कम 2.5% होना चाहिए। हमें भारत में प्राथमिक और माध्यमिक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करने और गांवों (हमारी 65% आबादी का घर) और टियर 2 और 3 शहरों में स्वास्थ्य सुविधाओं का विस्तार करने की आवश्यकता है ताकि भारत की बढ़ती आबादी की मांगों को पूरा किया जा सके और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सके और जब तक जीडीपी के प्रतिशत के रूप में स्वास्थ्य सेवा के लिए आवंटन में सुधार नहीं होता, तब तक ऐसा नहीं हो पाएगा। स्वास्थ्य सेवा में निवेश बढ़ाना सामाजिक स्वास्थ्य बीमा के कवरेज को बढ़ाने, अनुसंधान और विकास में सुधार और स्वास्थ्य सेवा की बेहतर पहुँच और वितरण के लिए डिजिटल स्वास्थ्य सेवाओं को आगे बढ़ाने के लिए भी महत्वपूर्ण है। प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के नेतृत्व केंद्रित सबके लिए स्वास्थ्य के लक्ष्य को हासिल करने का सबसे उत्कृष्ट माध्यम है, हमारे आने वाले बजट एवं हमारी स्वास्थ्य प्रणालिया इस पर केंद्रित होनी चाहिए। इसके लिए सार्वजनिक वित्तपोषण के उच्च स्तर की आवश्यकता है।
इसके अलावा, भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली उपचारात्मक स्वास्थ्य सेवा की ओर अधिक झुकी हुई है – निवारक (प्रिवेंटिव) स्वास्थ्य सेवा को सरकारी बजट का केवल 14% ही प्राप्त होता है, जिससे दीर्घकालिक अक्षमताएँ और स्वास्थ्य सेवा लागत में वृद्धि होती है। इस वर्ष के बजट में, सरकार को निवारक स्वास्थ्य सेवा के लिए धन आवंटित करना चाहिए, जिसमें एनीमिया और मधुमेह और हृदय संबंधी स्थितियों जैसी जीवनशैली संबंधी बीमारियों, स्वास्थ्य जांच और कल्याण कार्यक्रमों जैसे प्रचलित स्वास्थ्य मुद्दों पर लोगों के बीच जागरूकता अभियान शामिल हैं।
सरकार द्वारा डिजिटल स्वास्थ्य मिशन को सरकार द्वारा वित्त पोषित और संचालित सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में उत्तरोत्तर एकीकृत किया जा रहा है, अधिकांश निजी स्वास्थ्य सुविधाओं ने इसे सक्रिय रूप से नहीं अपनाया है। यह भारत की मिश्रित स्वास्थ्य प्रणाली में भारी विसंगति पैदा करता है। यह जनसंख्या स्तर पर उचित और सस्ती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए हानिकारक है और व्यक्तिगत रोगियों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकता है। इसके अलावा, आयुष्मान भारत डिजिटल मिशन को डिजिटल स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को बढ़ाने, डेटा साझाकरण को सुव्यवस्थित करने और रोगी परिणामों में सुधार करने के लिए मजबूत वित्तीय सहायता की आवश्यकता है। प्राथमिक स्वास्थ्य सिस्टम और सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के बीच की बेहतर सामंजस्य के लिए भारत की डिजिटल तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है. डिजिटल डेटा बैंकों को सार्वजनिक और निजी क्षेत्र के डेटा रिपॉजिटरी और रेफरल सिस्टम को जोड़ना चाहिए।
एक महत्वपूर्ण उम्मीद स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम पर जीएसटी हटाने की है। यह कदम स्वास्थ्य बीमा को और अधिक किफायती बना देगा, जिससे बड़ी आबादी को कवरेज तक पहुंच बनाने और जेब से होने वाले खर्च को कम करने में मदद मिलेगी। इसके अतिरिक्त, आयुष्मान भारत योजना के तहत कवरेज सीमा बढ़ाने से कमजोर आबादी के लिए व्यापक वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने, उन्नत उपचार और व्यापक देखभाल तक पहुंच सुनिश्चित किया जा सकता है।
जैसे-जैसे देश विकास करते हुए आगे बढ़ रहा है, यह जरूरी है कि सरकार एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को प्राथमिकता दे और उसमें निवेश करे जो सभी नागरिकों की जरूरतों को पूरा कर सके, चाहे उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति कुछ भी हो। तभी भारत एक स्वस्थ आबादी सुनिश्चित कर सकता है जो देश के विकास को गति देने में सक्षम हो।
केंद्रीय बजट 2025 में भारत की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर एक परिवर्तनकारी प्रभाव पैदा करने, बेहतर रोगी परिणामों का मार्ग प्रशस्त करने और वैश्विक स्वास्थ्य सेवा में एक नेता के रूप में देश की स्थिति को मजबूत करने की क्षमता वाला स्वस्थ भारत के लक्ष्य को केंद्रित करने वाला होना चाहिए। यह बजट 2047 तक विकसित भारत के लक्ष्य की नींव रख सकता है.
